Mecanismul de acțiune al medicamentelor antipiretice, analgezice și antiinflamatoare

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antipiretice și analgezice este de a inhiba biosinteza prostaglandinelor (PG) în organism. PG este o familie de 20 de acizi grași nesaturați de carbon care conține un inel de cinci atomi de carbon și două lanțuri laterale, prezenți pe scară largă în diferite țesuturi și fluide corporale importante ale oamenilor și mamiferelor și pot fi sintetizați de diferite celule. Acidul arahidonic (AA) este lipid legat de fosfolipidele din membrana celulară, iar sub acțiunea fosfolipazei A2, AA poate fi eliberat din fosfolipide. Există două căi pentru conversia AA liberă: una este producția catalitică a diferitelor PG, cum ar fi PGE2, PGF2, PGI2 și tromboxan A2 (TXA2), de către PG sintaza (ciclooxigenază, COX) în particulele intracelulare. Ei participă la reglarea diferitelor procese fiziologice și patologice, cum ar fi inflamația, febra, durerea, coagularea, secreția de acid gastric, precum și relaxarea și contracția mușchilor netezi din vasele de sânge, bronhii și uter; O altă cale metabolică a AA este cataliza lipoxigenazei în citoplasmă pentru a produce leucotriene (LT), care participă la reacții alergice, induc inflamația, intensifică chimiotaxia leucocitelor și macrofagelor și contracția mușchilor netezi în bronhii și tractul gastrointestinal. Produșii acestor două căi metabolice ale AA au efecte de reglare reciprocă și de constrângere (Figura 19-1). Recent, au fost descoperite două izoenzime ale ciclooxigenazei (COX), denumite COX-1 și COX-2 (Tabelul 19-1). COX-1 este implicat în reglarea tensiunii vasculare și a altor răspunsuri fiziologice. Diferiți factori dăunători induc, de asemenea, sinteza diferitelor citokine, cum ar fi IL-1, IL{-6, IL-8, TNF, etc. Acești factori pot induce expresia COX-2, crește sinteza PG și participă la procese patologice, cum ar fi inflamația în organism. În ultimii ani, studiile au descoperit că expresia moleculelor de adeziune, cum ar fi E-selectina, P-selectina și L-selectina din celulele endoteliale, precum și moleculele de adeziune intracelulară-1 (ICAM-1) , molecula de adeziune a celulelor vasculare-1 (VCAM-1) și integrinele celulare sunt legate de zonele inflamatorii ale sângelui alb celule si trombocite.